未分化疾病门诊解病痛

　　68岁的市民李先生，长期睡眠不好，3个月前又出现了咳嗽的症状。“咳起来，特别难受。”李先生说，咳嗽让睡眠变得更差。为此，李先生去了几家医院，看了不少医生，做了不少检查，也说不出所以然来。身体的疾病得不到确切地诊治，李先生心里一直觉得有问题。在市妇女儿童医院全科医学科未分化疾病门诊，医生常规检查仅发现李先生存在咳嗽的症状。针对李先生的情况，未分化疾病门诊启动 MDT（多学科联合诊治），联合中医科、呼吸内科医生，针对李先生存在的睡眠障碍问题给予充分的人文关怀、心理支持以及中医穴位治疗，对咳嗽问题给予西医与中医药的联合治疗，仅一周时间，李先生病情就明显好转，最终开心出院。

　　什么是未分化疾病？阜阳市妇女儿童医院全科医学科主任李春喜介绍，未分化疾病是指处于疾病的任一阶段，基于其临床表现和检验结果尚不能作出明确诊断的一类疾病或病症，如乏力、消瘦、水肿、口干、麻木等，由于疾病早期处于未分化阶段，很多典型症状尚未显现，暂无法归因于明确的器质性疾病，确诊困难。临床上包括因医生主观因素及客观检查手段受限所致，目前暂未明确诊断的一类疾病。大多数慢性病在确诊前都会经历未分化阶段。未分化疾病的“未分化”，不代表已经发生或必将发展为某种特定疾病，而是全科医生在临床工作中，判断患者的症状表现不足以认定为特定疾病的情况。

　　常见的未分化疾病有哪些？

　　李春喜介绍，未分化疾病可涉及身体的各个系统，具有以下特点：患者常因某个或多个症状、体征或实验室检查异常反复就诊，却无法充分解释症状；患者的体格检查与实验室辅助检查多呈正常或轻度异常，可能与患者长期共存，持续时间长，且暂时无法作出确切的诊断，给患者生活造成一定的困扰。未分化疾病不容易找出病因，漫长的求医过程给患者带来巨大的心理压力。患者常常在漫长的诊断过程中感到焦虑、无助，甚至丧失信心，因此患者常合并心理问题。疼痛、胸闷、乏力、水肿、消瘦、食欲减退、血压升高、血糖升高是全科医生接诊中最常见的症状，而其中疼痛、胸闷、乏力、水肿、消瘦、食欲减退6种疾病是常见的未分化疾病。接诊医生需要具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧。比如通过上腹痛诊断结肠癌，下肢水肿诊断甲减；乏力诊断肺癌，食欲减退诊断肺炎；发热诊断亚甲炎；血压升高诊断睡眠呼吸暂停综合征等，诸如此类症状、体征，在典型症状未分化之前，如何找到病因，非常关键。

　　未分化疾病严重吗？

　　那么未分化疾病是不是一种很严重的疾病？李春喜介绍，未分化疾病可分为低风险、中风险和高风险，不同的风险程度其疾病严重程度不同。

　　低风险：一般病程在3个月以内，这类患者病情轻，发作频率低，躯体症状持续时间较短，症状复杂性最低，机体功能未受到明显损害，一般预后好。

　　中风险：一般病程在3到6个月以内。这类患者病情相对较重，发作频率较高，躯体症状持续时间相对较长，症状有一定的复杂性，常合并心理/精神障碍。有一定程度的机体功能受损，如果早期治疗，预后较好。

　　高风险：病程6个月以上，这类患者病情严重，有持久的躯体症状，症状复杂，有明显的功能障碍或者功能的丧失。

　　未分化疾病看哪个科室

　　李春喜介绍，现在各个医院的亚专科划分越来越细，而全科医生是将患者看作一个整体，其任务就是要从复杂的症状入手，去探索疾病的发展机制和根源，为患者进行综合评估。此外，全科医疗更强调人文关怀，因此全科医生是解决此类疾病的主要医疗群体。

　　全科医生常常是未分化疾病患者的首诊医生，因此，市妇女儿童医院全科医学科设立未分化疾病门诊，目前的未分化疾病重点病种为：水肿、消瘦、胸痛、乏力、发热、胸闷、咳嗽等，无法明确病因，可以到全科医学科未分化疾病门诊就诊。

　　“对于门诊难解决的复杂患者，我们成立由全科医学科牵头的多学科专家组成的未分化疾病多学科联合诊疗团队（MDT），团队来自呼吸内科、心血管内科、内分泌科、肾内科、消化内科、神经内科、心理科、中医科、康复科等多个学科，使患者一站式得到多位专家量身定制的疾病诊治的最优决策。”李春喜说，这一模式能够突破医学科室的界限，为患者提供更为精准、个性化的治疗方案。如有特殊需要，也可以协调全院的相关专家进行诊疗，通过会诊、讨论诊疗方案，抽丝剥茧寻找病因，为每一位患者量身定制治疗方案。通过这样的治疗，患者能够获得更高效、更个性化的医疗服务。“许多曾经因病情复杂而感到无望的患者，在这里找到了诊治的希望。”李春喜说。