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| 气促、咳痰、长期咳嗽、胸闷……这些都是慢阻肺病患者的常见症状，秋冬季是慢阻肺病患者病情加重的季节。慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸疾病。目前已经上升为世界第三大致死原因。慢阻肺危险因素是什么？又该如何预防？本周关注，我们邀请阜南县人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师孟现玲，为您科普慢阻肺的相关常识。 忽视症状致病情加重 家住阜南县65岁的王蒙（化名）正在呼吸与危重症医学科接受治疗。他有20年吸烟史，五年前开始反复咳嗽并咳出少量白痰，当时并未在意。两年前，王蒙才注意到自己在进行中重度体力活动，如爬坡、快步行走、远距离行走或爬高楼时，会出现气促不适的症状。不过，这些症状在他休息后能够得到缓解，因此没有重视。直到今年，他明显意识到自己的气促情况正在加重，于是来到医院就诊。经过肺功能检查，被诊断为极重度的阻塞性肺通气功能障碍，即慢性阻塞性肺疾病。 孟现玲介绍，慢阻肺是一种常见疾病，是仅次于脑血管疾病及缺血性心脏病的中国人群第三大杀手。慢阻肺以前称老慢支、气管炎，是一种以呼吸时持续气流受限为特征的疾病。它具有高致病、高致残、高致死等特点。“进入冬季后，由于受凉和呼吸道感染，慢阻肺急性加重进入高发期。”孟现玲介绍。 孟现玲介绍，像王蒙这样，慢阻肺早期难以发现，因为症状不明显常常被患者忽视，且诊断上也很难发现，而症状表现明显时，病情已经较为严重。因此慢阻肺被称为“沉默的杀手”。呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺最常见的症状，患者开始为间歇性咳嗽，并逐渐加重，发展为整日咳嗽，并伴有少许白痰，感染后出现脓性痰，甚至咳血，呼吸困难或气促，部分患者有喘息、胸闷症状。得了慢阻肺，患者首先可能是活动后感觉呼吸困难，无法维持一定的体力活动，到后期呼吸困难的严重程度可以发展到无法独立完成漱口、穿衣等日常活动，并且这样的呼吸困难症状及肺功能下降的程度无法恢复到正常。 如何诊断慢阻肺 孟现玲介绍，吸烟和被动吸烟是导致慢阻肺病的最主要因素。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺病的发病风险就越高。此外，高风险人群还包括，长期呆在空气污染或者职业性粉尘和烟雾、工业废气等化学物质环境中的人。同时，长期暴露在厨房油烟中的人患病风险也可能增大。 慢阻肺的早发现、早诊断、早治疗可以有效防止出现不可逆的肺功能损伤，遏制病情发展。由于慢阻肺发病隐匿，早期症状可能不典型，那么如何得知自己是不是得了慢阻肺？孟现玲介绍，肺功能检测作为呼吸系统疾病的重要检查手段，是慢阻肺早期诊断的“金标准”，也是评估患者病情及预后的客观指标。如果年龄大于40岁、吸烟或者曾经吸烟、长期慢性咳嗽、咳痰，比同龄人更容易出现活动后气短，提示可能患有慢阻肺，建议及时进行肺功能检测。 “患者一旦确诊，需终身治疗。”孟现玲介绍，对慢阻肺患者来说，治疗分为稳定期治疗及急性加重期治疗。 稳定期患者出现咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微。稳定期治疗，首先应戒烟，脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境。其次，有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，及时排痰可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。有效咳嗽很重要，正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后快速用力咳出，家人可扣拍患者胸背部协助排痰。 若慢阻肺患者出现气促、喘息、胸闷、咳嗽加重、发热及痰量增多或颜色改变等急性加重症状，应尽快前往医院就诊。“冬季，慢阻肺患者容易因受凉、感冒或者是气道敏感而急性发作。”孟现玲介绍，一旦进入急性加重发作期，需要改变治疗方案，往往需要住院。“慢阻肺最怕急性发作。”孟现玲说，每急性发作一次，肺功能就下跌一个台阶，很难恢复到原来的水平。因此患者一定要规范治疗，长期服药，减少急性加重发作的频率和严重程度。 得了慢阻肺需要注意什么 慢阻肺不能被治愈，但是可以预防和控制。孟现玲建议，首先要戒烟。在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。戒烟越早越好，如果只吃药而不戒烟，病情也只会逐步加重。 慢阻肺急性加重最常见的诱因是呼吸道感染，因此在条件允许的情况下，可在季节交替时提前注射流感疫苗或肺炎疫苗，能减少上下呼吸道感染的机会。慢阻肺病患者的免疫力较弱，当其接触细菌或病毒时，容易引发感染，会加重咳嗽、气喘等症状，严重时还会累及支气管、肺部和心脏。因此，慢阻肺病患者在冬季要增强自身免疫力，注意清淡饮食，营养均衡。慢阻肺患者可以通过有氧和无氧运动来提高患者全身耐力，改善心肺功能。患者可根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、打太极、骑自行车等轻运动。在冬季锻炼时间不宜太早，户外运动也要避开雾霾天气。 此外，慢阻肺患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、腹式阻力呼吸功能锻炼等进行肺功能锻炼。对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，尽早发现并及时予以干预。 在家庭护理方面，有条件的可采用家庭氧疗，这可以改善患者的大脑功能，防止病情恶化。同时注意补充营养，多喝水，吃易消化的食物。适当多吃滋阴润肺的食物，如梨、百合等。当然，还要注意避免感冒，感冒可诱发和加重病情，患者应注意防寒保暖，在感冒流行季节尽量不要进入公共场所，必要时戴口罩。慢阻肺患者家里要注意开窗通气，避免干燥，室内外温差不宜过大。 |
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